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New York Times【特朗普被迫说他只有“计划概念”的原因如下】 - Revision history
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'''New York Times【观点：特朗普被迫说他只有“计划概念”的原因如下】'''<br />
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保罗·克鲁格曼 （Paul Krugman）| 2024 年 9 月 12 日<br />
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卡玛拉·哈里斯在周二与唐纳德·特朗普的辩论中超出了我的预期。我知道她很聪明，但无论出于什么原因，许多内部人士都质疑她的政治才能。我认为，她引诱特朗普陷入一个又一个陷阱的非凡技巧已经结束了这些问题。<br />
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相比之下，特朗普还是一如既往的那个特朗普。他的声音和集会时基本一样——只是这一次，电视观众看到的是他原汁原味的咆哮，而不是经过理智的总结，这些总结让他听起来比实际情况更连贯。<br />
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没错，我以为特朗普也有足够的理智避开海地人吃宠物的话题，不会为了谁的集会规模更大而争吵。另一方面，许多人随着年龄的增长会变得更糟，因为他们变得更像他们自己。而这些话题上的怪异交流可能会在许多选民眼中决定辩论的走向。<br />
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然而，对于我这样的政策专家来说，辩论中最引人注目的时刻可能是当特朗普被问及他是否有医疗改革计划时，他的回答是：“我有一个计划的概念。”<br />
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请记住，医疗保险对许多美国人来说是一个至关重要的问题（在某些情况下是生死攸关的问题）。此外，与食品或汽油价格不同，医疗保健是一个公共政策可以发挥巨大作用的问题。特别是，《平价医疗法案》（又称奥巴马医改）的出台，导致没有医疗保险的美国人比例大幅下降，对那些原本可能没有医疗保险的既往疾病患者来说，尤其产生了重大影响。<br />
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然而，特朗普一再坚称奥巴马医改“糟糕透顶”，他可以想出更好的方案。公平地说，几乎所有政客都会声称他们可以改进现有政策。<br />
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但特朗普九年前开始竞选总统，一直在谴责奥巴马医改，并承诺提供更好的替代方案。然而，他提出的唯一政策替代方案是 2017 年的立法，该立法或多或少会废除 ACA，而没有可行的替代方案——国会预算办公室估计，这将导致几年内没有医疗保险的美国人数量增加 3200 万。<br />
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该法案未能在参议院获得通过——部分原因是约翰·麦凯恩勇敢地与民主党决裂——并帮助民主党在 2018 年赢得了众议院。那么，特朗普肯定有强烈的动机提出一个真正的奥巴马医改替代方案，不会疏远如此多的选民。那么他怎么可能还只是“概念”计划呢？<br />
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我确实认为他已经非常清楚地表明他通常不愿意撸起袖子深入政策细节，但我不认为这是他承诺的奥巴马医改替代方案从未出现的原因。我认为，事实是，当他声称甚至有“概念”时，他只是在吹牛。也就是说，他和他周围的任何人都不知道如何做得比 ACA 更好，而 ACA 是一项比许多人认为的更聪明的立法。<br />
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请记住，ACA 的主要目标不是奇迹般地让医疗保险变得超级便宜。而是让所有美国人都能享受医疗保险，包括那些已有疾病的人。你如何做到这一点？<br />
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一种方法就是让政府支付医疗费用，就像医疗保险和医疗补助计划一样。顺便说一句，这些计划覆盖了我们三分之一的人。原则上，让政府覆盖所有人是有充分理由的——你知道，全民医保。<br />
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但从实际角度看，全民医保是遥不可及的。当然，保险公司会反对被淘汰。但撇开特殊利益政治不谈，许多美国人认为自己从雇主那里得到了不错的保障；用政府计划取代它可能会改善他们的生活，但要说服足够多的人，就得靠运气了。<br />
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另一种选择是加强私人保险，而不是取代它——对保险公司进行监管，使其不能基于病史进行歧视，并补贴保费，以便每个人都能买得起保险。这基本上就是奥巴马医改的运作方式。<br />
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ACA 有点像鲁布·戈德堡机械，它用复杂的方法解决了一个原本很简单的问题。但它确实有效，而且在拜登-哈里斯政府的领导下，由于保费补贴的改善，情况变得更好。<br />
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这又把我们带回到特朗普身上。他是否有与我们现行制度的原则根本不同的医疗保健“概念”？他是否花了这么多年制定细节，将这些概念变成一个更好的计划？如果你相信这一点，我有一张特朗普大学的学位，你可能想买。<br />
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不，特朗普从未制定出不会拒绝为数百万美国人提供保险的医疗保健计划，很可能是因为他和他周围的人不知道该怎么做。事实上，如果他们认真考虑过这个问题，他们可能已经意识到，他们最终可能会重新发明《平价医疗法案》。<br />
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那么，我是说特朗普可能一直在装模作样，他真的不知道如何改进奥巴马医改吗？是的。<br />
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原文链接：（中文翻译出自翻译软件，仅供参考。）<br />
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https://www.nytimes.com/2024/09/12/opinion/trump-harris-concepts-obamacare.html<br />
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